Jak se zbavit celulitidy: všechna existující řešení

Ačkoli celulitida není nemoc v pravém slova smyslu, bylo vyvinuto mnoho metod, které pomáhají zlepšit její vzhled.

Celulitida totiž mění vzhled i strukturu pokožky, a proto se jí někdy říká také „pomerančová kůže“. Podle vědeckých studií se tento problém týká 85 až 98 % žen ⁽¹⁾. Pro ženy jde o jednu z estetických nedokonalostí, které snášejí nejhůře.

Jaká konkrétní řešení existují proti celulitidě? S oporou ve vědeckých studiích se podíváme na hlavní známé možnosti.

V tomto průvodci se zaměřujeme pouze na řešení, která pomáhají zmírnit celulitidu.
Pokud chcete vědět, jaké jsou příčiny celulitidy, navštivte náš specializovaný článek.
Pokud naopak hledáte jasnou definici celulitidy, pak navštivte tento článek. Zde vysvětlujeme pouze řešení, definice a příčiny najdete v samostatném článku.

Souhrnná tabulka hlavních řešení proti celulitidě

WordPress Table

^(*) Pokud jde o účinnost jednotlivých metod, tyto informace jsou subjektivní a slouží pouze orientačně na základě údajů uvedených na této stránce.

Mechanické metody

Jedna z nejstarších metod, jak omezit celulitidu (a zároveň jedna z nejjednodušších i nejméně nákladných), spočívá ve stimulaci tkání pokožky. Pokud jste četla náš článek o definici celulitidy nebo ten o příčinách, víte, že celulitida vzniká v důsledku narušení uspořádání tkání pod kůží (v oblasti tukových zásob). Pro lepší „reorganizaci“ a podporu drenáže těchto tkání je možné na pokožku vyvíjet tlak.

To lze provádět buď ručně (rukama), nebo pomocí pomůcky (známé baňky proti celulitidě).

Cílem této mechanické stimulace tkání je především vyvolat drobná poškození podkožních tukových buněk. Technika „palper-rouler“ totiž umožňuje vyvinout na pokožku poměrně výrazný tlak: jak se tyto tukové buňky postupně narušují, snaží se zároveň obnovovat. A právě při této obnově se jejich rozložení (které bylo původně problematické) může zlepšit. Tato přestavba pomáhá vyrovnat povrch pokožky v místech, kde byla dříve celulitida⁽²⁾.

Tato stimulace má i další výhody: předpokládá se, že podporuje mikrocirkulaci (krve) i lymfatickou drenáž, což by mohlo vzhled celulitidy dále zlepšovat ^(3,4).

Ve vědecké studii publikované v roce 2005 ⁽⁵⁾ se uvádí, že dalších šest studií hodnotilo vliv masáže palper-rouler na projevy celulitidy. U těchto 6 studií byly výsledky následující:

WordPress Table

Účinnost ošetření byla hodnocena především klinickým posouzením a měřením obvodu. Tyto studie naznačují, že palper-rouler s pomocí baněk může přinést až významné zlepšení vzhledu celulitidy; ruční palper-rouler se naopak zdá být celkově méně účinný.

Provádět ruční palper-rouler (rukama)

Palper-rouler je masážní metoda. Jde o techniku, která může být během prvních sezení mírně bolestivá. Pokud ji chcete provádět například na stehnech, stačí oběma rukama současně vytvořit kožní řasy a poté tuto řasu posouvat zdola nahoru.

Pokud se chcete dozvědět více, neváhejte si přečíst náš článek o ručním palper-rouler.

Provádět palper-rouler s baňkou

Jednodušší než ruční palper-rouler, použití baňky při této technice má několik výhod:

• Jak ukazuje vědecká studie publikovaná v roce 2005 ⁽⁵⁾, v renomovaném časopise „American Journal of Clinical Dermatology “, lidé, kteří zvolili masáž palper-rouler s baňkou, zaznamenali významné zlepšení vzhledu pokožky (na rozdíl od ručního palper-rouler, který se celkově jeví jako méně účinný).
• Technika s baňkou je navíc méně náročná: tato pomůcka vám vše usnadní.

Pokud se chcete dozvědět více o používání baňky proti celulitidě, podívejte se na náš článek věnovaný tomuto tématu.

Pokud chcete zmírnit celulitidu, vsaďte na baňky Cellublue. Budou vaším spojencem proti celulitidě na jezdeckých kalhotách, ale také na hýždích, stehnech, břiše, pažích, kolenou… Najdete je v našem 100% Anti-Cellulite balíčku , který obsahuje kompletní 3krokovou metodu proti celulitidě!

Použití elektrického přístroje proti celulitidě

Existují elektrické přístroje všech velikostí a pro každý rozpočet. Od lehkých zařízení začínajících kolem 20 € až po prémiové modely, které mohou výrazně přesáhnout 1000 €. Jak ostatně uvidíte v části níže věnované profesionálním ošetřením, většina odborníků (chirurgů, lékařů atd.) používá při péči proti celulitidě jeden nebo více přístrojů. Zde se ale nejprve zaměřujeme na osobní elektrická zařízení: ta, která můžete mít doma a která fungují jako elektrické baňky, často označované jako vysavače na celulitidu. Jejich hlavní funkcí je masáž a sání. Vědecké studie se těmto přístrojům věnují jen málo, protože se jednotlivé modely velmi liší. Tato elektrická zařízení jsou do jisté míry srovnatelná s elektrickými zubními kartáčky: jsou dražší, ale nabízejí větší komfort při používání. Některé elektrické baňky jsou vybaveny elektrostimulací a vysílají malé elektrické impulzy. To umožňuje zasáhnout hlubší svalové vrstvy a tím přispět ke snížení tukových buněk. Elektrostimulace může podpořit odplavování toxinů, stimulovat krevní, lymfatický i žilní oběh a také podpořit tvorbu kolagenu. Elektrická baňka pomáhá mechanickou stimulací adipocytů aktivovat odbourávání tuku a působit na celulitidu.

Výživa

Úprava jídelníčku

Výživa má samozřejmě vliv na vzhled pokožky a změna jídelníčku může pomoci zmírnit celulitidu. Každá potravina má totiž na tělo jiný dopad.

Problémem změny jídelníčku je, že tato možnost je ve vědecké literatuře poměrně málo zdokumentovaná. Obecně jde jednoduše o to jíst zdravěji, pestřeji a méně tučně. Výrazně upřednostňujte potraviny bohaté na kvalitní živiny (vlákninu, esenciální mastné kyseliny, vitaminy, minerály, probiotika…). K tomu jezte ovoce a zeleninu a obecně vše, co je co nejméně průmyslově zpracované (žádná hotová jídla apod.). Zdravé stravování znamená také naslouchat svému tělu a udržovat energetickou rovnováhu. Váš bazální metabolismus je to, co tělo spaluje v klidu: není tedy potřeba přijímat více kalorií, než kolik tělo skutečně potřebuje. Právě přebytečné kalorie se totiž často ukládají v oblasti stehen, hýždí apod.

Naopak, pokud jsou některé potraviny (ovoce, zelenina, zdravé jídlo) vhodné, jiným je potřeba se vyhýbat (nasycené tuky, cukr…). Ostatně jsme napsali i článek na toto téma : na prvním místě jsou sladkosti vaším největším nepřítelem, stejně jako smažená jídla, omáčky, limonády, alkohol a fast food obecně. Je vhodné snížit množství nasycených mastných kyselin, triglyceridů a sacharózy (cukrů) ve stravě.

Mezi potraviny, které jsou v boji s celulitidou často zmiňovány, patří zelený čaj, červené ovoce, rajče, banán, okurka, citron, červená řepa, čekanka, citrusy atd. Ideálně je vhodné podporovat příjem antioxidantů jako jsou vitaminy E a C nebo také beta-karoten. Pravidelně se totiž zmiňuje negativní působení volných radikálů na cévní stěny.

Používání doplňků stravy

Řešení v podobě doplňků stravy spočívá v užívání produktů proti celulitidě, které doplňují vaše jídla: kapsle, nápoje k rozpuštění apod.

Účinnost bude velmi záviset na konkrétním doplňku stravy, protože existují stovky produktů prodávaných téměř všude a v různých formách či pod různými názvy. Tato velká rozmanitost může být problematická, protože zatímco některé studie ukázaly velmi výrazné výsledky, jako například studie z roku 2006 ⁽¹³⁾, jiné naopak prokázaly, že výsledky byly někdy horší než na začátku ⁽¹⁴⁾ .

Ve skutečnosti zde působí mnoho faktorů:

• Za prvé, doplňky stravy samy o sobě nezmění původní životní styl. Jejich cílem je pomoci zmírnit celulitidu. Nemohou kompenzovat některé fyziologické jevy (viz náš článek o příčinách celulitidy).
• Za druhé, doplňky stravy jsou velmi rozmanité: účinnost může záviset na zvoleném produktu.

Zdá se, že některé doplňky stravy nepřinášejí významný efekt, zatímco jiné mohou mít větší dopad: ve studii z roku 2014 ⁽¹⁵⁾ byla vyzdvižena šťáva z aronie (plod velmi podobný borůvkám): studie se účastnilo 29 žen ve věku 25 až 48 let. Podle závěrů studie byly výsledky spíše pozitivní.

Nevýhodou je, že vědecké studie nejsou dostupné pro všechny doplňky stravy. A tyto studie se obvykle opírají o malé vzorky; rozsáhlejší studie z roku 2006 zahrnovala 190 žen a zkoumala doplněk stravy na bázi rostlinných extraktů: zde byly výsledky velmi pozitivní.

Používání doplňků stravy tedy vyžaduje informovat se předem. Upřednostňujte přírodní doplňky stravy. Pro lepší představu o účinnosti se můžete řídit také recenzemi zákazníků.

Používání kosmetických produktů

Připravená péče k použití

Kosmetické produkty zahrnují vše, co se aplikuje na pokožku. Nejčastěji jde o zeštíhlující krémy. Kosmetika a kosmetické přípravky patří mezi nejčastěji používané metody ke zmírnění nežádoucího vzhledu celulitidy ⁽⁵⁾.

Většina produktů proti celulitidě obsahuje kofein (k tomu se vrátíme v části „přírodní prostředky“), a/nebo retinol, a/nebo rostlinné deriváty jako aktivní látky. Předpokládaným účinkem těchto složek je lipolýza tukové tkáně, stimulace periferní mikrocirkulace pro usnadnění lymfatické drenáže a omezení otoků ⁽¹²⁾.

Péče proti celulitidě může mít různé formy, například peeling. Tělový peeling Cellublue je tvořen jedinečnou směsí kofeinu a mikrozrníček, která se při použití promění v krém a pomáhá exfoliovat, vyhlazovat a zjemňovat pomerančovou kůži i nerovnosti. Výsledek: pokožka je pevnější a hladší.

Přírodní prostředky

Káva. Alkaloidy, jako je kofein, se používají kvůli svému předpokládanému účinku na lipolýzu adipocytů. Kofein by měl více aktivovat enzym triglyceridovou lipázu, který přeměňuje triglyceridy na volné mastné kyseliny a glycerol ⁽¹²⁾. Někteří si proto doporučují připravit vlastní krém proti celulitidě z kávové sedliny. Jde o ekologické a cenově dostupné řešení: pokud použijete zbytky z filtru kávovaru (nebo z kapslí) a smícháte tuto „kávovou sedlinu“ s trochou rostlinného oleje (například olivového nebo avokádového), získáte olej, který pak můžete použít při různých masážích (s baňkou i bez ní).

Jablečný ocet. Smíchejte jednu polévkovou lžíci jablečného octa s olejem nebo tělovým krémem a naneste směs na oblasti, které chcete ošetřit.

Olivový olej a citronová šťáva. Také tento domácí olej je určen k aplikaci na problematické partie před následným palper-rouler.

Účinnost několika těchto „babských rad“ však zřejmě nebyla zkoumána v žádné seriózní vědecké studii. Je proto obtížné posoudit, jak účinné tyto postupy skutečně jsou.

Účinnost kosmetických produktů

Pokud jde o hotové kosmetické produkty, mnoho vědeckých studií se snažilo prokázat jejich účinnost. Ze 14 vědeckých studií, které vedly k hodnocení, jich 10 vykazovalo pozitivní výsledky (z toho 8 se skutečně významnými výsledky); pouze 4 studie uváděly, že nebyl zaznamenán žádný pozitivní efekt.

Celkem se těchto studií zúčastnilo více než 500 osob. Je třeba poznamenat, že ze 4 studií, které neprokázaly pozitivní výsledek, se jedna týkala pouze 9 pacientů a další jen 11 pacientů.

Podle těchto studií se retinol jeví jako zvlášť účinná složka. Účinnost ošetření byla stanovena především klinickým hodnocením, porovnáním obvodových měření nebo dalších biofyzikálních parametrů a/nebo sebehodnocením samotných účastníků.

Souhrnně tyto studie naznačují, že kosmetické produkty nejsou zdaleka zbytečné. Složitost však spočívá v obrovské nabídce kosmetiky v odvětví zeštíhlující péče: existují stovky produktů proti celulitidě, který si vybrat? V rámci vědeckých studií, o kterých mluvíme, se navíc někdy kombinovalo více produktů; a tyto studie často probíhaly ve Spojených státech, kde se složení některých kosmetických přípravků může lišit oproti Francii.

Životní styl

Přestat kouřit

V našem článku o příčinách celulitidy jsme viděli, že krevní oběh je jedním ze základních faktorů celulitidy. Cigaretový kouř je škodlivý mimo jiné proto, že významně ovlivňuje mikrocirkulaci krve: bylo mnohokrát prokázáno, že snižuje průtok krve a oslabuje i narušuje tvorbu kolagenu (což nakonec poškozuje kožní tkáně).

Přestat kouřit může mít pozitivní dopad na vaše zdraví obecně, a také na vzhled celulitidy.

Profesionální ošetření

Hlavním problémem profesionálních metod na zmírnění celulitidy bývá jejich cena. Obvykle nejsou hrazeny zdravotním pojištěním (a jen obtížně připojištěním), jde tedy o odborná ošetření prováděná ve specializovaných zařízeních.

Metoda „acoustic wave“ (neboli rázové vlny, akustické vlny nebo ultrazvuk)

Jde o zmenšení objemu tukových buněk v určitých částech těla (v oblastech postižených celulitidou) pomocí vysílání rázových vln.

Akustické vlny se v medicíně používají už dlouho, zejména při léčbě ledvinových kamenů nebo některých tendinitid. Můžeme zmínit také ultrazvuková vyšetření, která jsou založena právě na ultrazvuku.

U celulitidy je pro přesvědčivý výsledek potřeba několik sezení: obvykle až 10 sezení po přibližně 30 minutách, každé zhruba za 70 €.

Metoda akustických vln byla od roku 2007 zkoumána nejméně v 7 studiích. Z těchto 7 studií se 2 nepokusily výsledky měřit a dalších 5 ukázalo velmi vysokou účinnost vůči celulitidě.

Mezoterapie

Jde o aplikaci látek do pokožky, které mohou mít příznivý vliv na celulitidu. Jako často i zde jde především o lepší stimulaci mikrocirkulace krve a podporu odbourávání uloženého tuku.

Stejně jako u léčby rázovými vlnami je potřeba několik sezení: obvykle minimálně 6 a někdy i více než 10. Stejně jako u rázových vln vás jedno sezení vyjde přibližně na 30 až 80 € podle specialisty.

Mezoterapie se nepoužívá jen proti celulitidě; jde vlastně o lékařskou techniku, která není nová (1952) a spočívá v cílené aplikaci léčiv přímo do hlubší vrstvy kůže (dermis). Je to alternativa k chirurgii a injekce se provádějí jemnou jehlou buď ručně lékařem, nebo pomocí elektronické injekční pistole.

Zjistit více o mezoterapii proti celulitidě

Laserové metody (nebo světelná terapie)

Náročnější laser vyžaduje lokální anestezii. Existují dvě metody:

• Laserová endolipolýza : velmi jemné optické vlákno proniká pod kůži a spaluje tukové buňky tvořící celulitidu.
• Laserová exolipolýza : laser neproniká do kůže, zůstává na jejím povrchu; princip je stejný (laser se snaží zahřát tukovou tkáň).

Obvykle je potřeba několik sezení v závislosti na množství celulitidy, fyziologii jednotlivce atd. Může jít o 3 až 10 sezení, s cenou podle specialisty přibližně od 50 € do 150 € za jedno sezení. Následující tabulka uvádí dopady laserové metody (a metod využívajících světlo) podle různých vědeckých studií, které analyzovaly různá ošetření ^{(5, section 3.4 „Laser and Light-Based devices“)}

WordPress Table

Jak ukazuje výše uvedená tabulka, při laserovém ošetření lze uvažovat o různých vlnových délkách. Nízkoúrovňová laserová terapie (v angličtině LLLT, „low-level laser therapy“) se například liší od infračervené terapie.

Celkově vzato se zdá, že tyto terapie přinášejí pozitivní výsledky, pokud vycházíme z 16 studií z let 2006 až 2013. Přesto je důležité zdůraznit, že navzdory technické vyspělosti tohoto profesionálního řešení nejsou výsledky zázračné: jen 3 studie ze 16 uvádějí významné výsledky.

Radiofrekvence

Stejně jako u laserových metod existuje i lékařská technika, která zahřívá pokožku — tentokrát pomocí energie radiofrekvencí.

Tato technika je neinvazivní a umožňuje zpevnit kožní tkáně, a tím zmírnit vzhled pomerančové kůže. Je potřeba několik sezení (někdy až 10), přičemž ceny se obvykle pohybují od 80 € do 140 € podle ošetřované oblasti (asi 30 minut za sezení).

Existuje více typů radiofrekvencí, aniž by studie skutečně prokázaly vyšší účinnost jednoho typu oproti jinému. Následující tabulka uvádí dopady radiofrekvenční metody podle studie publikované v renomovaném časopise „American Journal of Clinical Dermatology“ ^{(5, section 3.5 „Radiofrequency“)}.

WordPress Table

Kryolipolýza

Mezi chladem a úbytkem tuku existuje úzká souvislost. Kryolipolýza spočívá v ochlazování tukových polštářků na teplotu mezi -5 °C a -7 °C po dobu přibližně 1 hodiny: lékař při tom uchopí větší část kůže a vloží ji do kryoaplikátoru. Kryoaplikátory mají několik hlavic, aby se přizpůsobily různým částem těla a jejich velikosti (břicho, madla lásky, vnější stehna, vnitřní stehna atd.). Jakmile je část kůže v přístroji, zařízení zároveň saje i chladí.

Před ochlazením je pokožka chráněna speciálním gelem, aby nedošlo k jejímu poškození.

Metoda „Subcision“

Tato metoda může působit děsivě, protože spočívá v přerušení vazivových přepážek pomocí čepele, s cílem uvolnit tukové buňky a tím zlepšit vzhled pokožky. Tento zákrok musí samozřejmě provádět lékař.

Také zde nám studie ⁽²⁴⁾, která sledovala 232 pacientek, pomáhá lépe pochopit účinnost této metody. U 232 pacientek ve věku 18 až 52 let bylo zajímavé zaznamenat, že:

• Všechny měly po zákroku bolesti, modřiny a krevní poruchy (hemosiderózu)
• Pacientky byly s ošetřením spíše velmi spokojené

Studie uzavírá, že tento postup je v léčbě celulitidy účinný. Přesto jde zjevně o poměrně náročnou metodu, jejíž cena může dosáhnout až 5000 €.

Cellfina® je ošetření založené právě na tomto principu: lékaři pomáhá přístroj Cellfina®. Cena jednoho ošetření s Cellfina® je v některých zařízeních 1140 € (cena uvedená na webu Centre Saint-Honoré Ponthieu v Paříži v dubnu 2019).

Injekce hyaluronidázy

Hyaluronidáza je enzym, který je účinný při léčbě fibrózy (spojené s celulitidou). V estetické medicíně se používá v boji proti celulitidě.

Injekce hyaluronidázy provádějí lékaři a často doplňují jinou techniku (například ultrazvuk).

Poměrně málo zdokumentovaná vědecká studie publikovaná v roce 2013 v časopise „Journal of Cosmetic and Laser Therapy “ ⁽²⁵⁾ se nicméně pokusila zdůraznit účinky těchto injekcí proti celulitidě. Studie se týkala 42 žen rozdělených do 2 skupin:

• Jedna skupina byla léčena ultrazvukem (viz naše část výše) bez hyaluronidázy
• A druhá skupina byla léčena ultrazvukem s hyaluronidázou

Po 10 dnech léčby byly účinné oba postupy (o účinnosti ultrazvuku jsme již mluvili), ale ultrazvuk v kombinaci s hyaluronidázou vedl k ještě výraznějšímu snížení tloušťky kůže. V této studii tedy injekce hyaluronidázy přinesly výraznější výsledky.

Karboxyterapie (metoda „Carbon Dioxide Therapy“)

Terapie oxidem uhličitým, známější jako karboxyterapie, spočívá v aplikaci oxidu uhličitého pod kůži (pomocí velmi jemné jehly) za terapeutickým účelem. Cílem je lokálně působit na tukové zásoby.

Je potřeba několik sezení: 8 až 12, s cenou podle specialisty a podle ošetřované oblasti či oblastí přibližně od 50 € do 120 €.

V roce 2016 se jedna studie ⁽²³⁾ zaměřila konkrétně na účinnost tohoto ošetření u 10 žen ve věku 23 až 35 let. K hodnocení závažnosti celulitidy před a po léčbě byly použity digitální fotografie. Na konci léčby studie zaznamenala významné snížení celulitidy z 3. stupně na 2. stupeň.

Fyzická aktivita

Pohyb obecně

Sedavý životní styl je z hlediska celulitidy velmi nepříznivý. Pohyb totiž ulevuje oběhovému systému: a krevní oběh (jak se můžete dozvědět v našem článku o tom, co je celulitida) je klíčový.

Neexistuje v tom žádné tajemství: zapojování svalů a pohyb obecně vám pomohou zlepšit vzhled celulitidy a omezit tukové zásoby. I když nejste zrovna sportovní typ, může jít o jednoduché návyky, například pravidelně vstávat, pokud máte sedavé zaměstnání (třeba celý den za obrazovkou): dělejte si pravidelné přestávky a během nich se procházejte.

S ještě větším odhodláním je samozřejmě velmi přínosné věnovat se pravidelnému sportu.

Dřepy

Jakákoli fyzická aktivita je obecně přínosná pro omezení celulitidy, ale dřepy, které posilují hýždě, bývají pro mnoho žen zvlášť doporučované, protože právě tam se často hromadí nejvíce celulitidy.

Základní pohyb dřepu je poměrně jednoduchý a můžete ho provádět doma: postavte se, chodidla rozkročte na šířku boků, špičky mírně vytočte ven. Poté natáhněte ruce před sebe nebo je pokrčte před hrudníkem a klesejte dolů, jako byste si chtěla sednout: stehna jsou pak rovnoběžně se zemí, váha těla je na patách, kolena nejdou přes špičky a záda zůstávají rovná. Při pohybu dolů zpomalte a při návratu nahoru dobře zapojte hýždě. Cvik opakujte postupně.

O dřepech jsme připravili samostatnou stránku.

Další cviky

Mnoho dalších cviků je pro omezení celulitidy přínosných.

Hydroterapie

Hydroterapie spočívá v péči pomocí vody: zde se snažíme cílit na krevní oběh v oblastech postižených celulitidou. Střídáním teplé a studené vody se tento oběh přirozeně stimuluje. Tato terapie, známá také jako skotská sprcha, může probíhat formálněji v lázeňských nebo specializovaných hydroterapeutických centrech.

SPA, lázně a thalassoterapie

Mnoho center nabízí ve svých lázeňských zařízeních „kúry proti celulitidě“. Tyto kúry jsou samozřejmě založené na vodě, ale nejen na ní: často vás doprovází nutriční specialista a jídelníček je upraven na míru. K tomu se mohou přidat specifická cvičení (ve vodě i mimo ni, například aquabike). Obecně tyto pobyty, které se někdy označují jako „silhouette stay“ apod., mohou mít velmi různé ceny. Pro hrubou představu počítejte přibližně s 1000 €.

Nyní už znáte všechna hlavní řešení, která existují pro omezení celulitidy.

Zdroje a reference

⁽¹⁾ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25518090 [Cellulite – causes, prevention, treatment]
⁽²⁾ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9502849
⁽³⁾ https://www.semanticscholar.org/paper/Treatment-of-cellulite-based-on-the-hypothesis-of-a-Godoy-Godoy/0e4ec2f81e9ae619490155be91d5f1ccb744e543
⁽⁴⁾ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9623840
⁽⁵⁾ https://www.researchgate.net/publication/275895699_Cellulite_An_Evidence-Based_Review
⁽⁶⁾ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19261014 – Gülec¸ AT. Treatment of cellulite with LPG endermologie. Int J Dermatol. 2009;48(3):265–70.
⁽⁷⁾ Bayrakci Tunay V, Akbayrak T, Bakar Y, Kayihan H, Ergun N. Effects of mechanical massage, manual lymphatic drainage and connective tissue manipulation techniques on fat mass in women with cellulite. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24(2):138–42.
⁽⁸⁾ De Godoy JMP, de Godoy M de FG. Treatment of cellulite based on the hypothesis of a novel physiopathology. Clin Cosmet Investig Dermatol 2011;4:55–9.
⁽⁹⁾ De Godoy JMP, Groggia MY, Ferro Laks L, Guerreiro de Godoy M de F. Intensive treatment of cellulite based on physiopathological principles. Dermatol Res Pract. 2012. doi:10. 1155/2012/834280.
⁽¹⁰⁾ Kutlubay Z, Songur A, Engin B, Khatib R, Calay O¨ , Serdarog˘lu S. An alternative treatment modality for cellulite: LPG endermologie. J Cosmet Laser Ther. 2013;15(5):266–70.
⁽¹¹⁾ Schonvvetter B, Soares JLM, Bagatin E. Longitudinal evaluation of manual lymphatic drainage for the treatment of gynoid lipodystrophy. An Bras Dermatol. 2014;89(5):712–8.
⁽¹²⁾ Hexsel D, Orlandi C, Zechmeister do Prado D. Botanical ex-tracts used in the treatment of cellulite. Dermatol Surg.2005;31(7 Pt 2):866–72. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16029680
⁽¹³⁾ Distante F, Bacci PA, Carrera M. Efficacy of a multifunctional plant complex in the treatment of the so-called ‘‘cellulite’’: clinical and instrumental evaluation. Int J Cosmet Sci. 2006;28(3):191–206.
⁽¹⁴⁾ Lis-Balchin M. Parallel placebo-controlled clinical study of a mixture of herbs sold as a remedy for cellulite. Phytother Res. 1999;13(7):627–9.
⁽¹⁵⁾ Savikin K, Menkovic´ N, Zdunic´ G, Pljevljakusˇic´ D, Spasic´ S, Kardum N, Konic´-Ristic´ A. Dietary supplementation with polyphenol-rich chokeberry juice improves skin morphology in cellulite. J Med Food. 2014;17(5):582–7.
⁽¹⁶⁾ Angehrn F, Kuhn C, Voss A. Can cellulite be treated with lowenergy extracorporeal shock wave therapy? Clin Interv Aging. 2007;2(4):623–30.
⁽¹⁷⁾ Christ C, Brenke R, Sattler G, Siems W, Novak P, Daser A. Improvement in skin elasticity in the treatment of cellulite and connective tissue weakness by means of extracorporeal pulse activation therapy. Aesthetic Surg J. 2008;28(5):538–44.
⁽¹⁸⁾ Kuhn C, Angehrn F, Sonnabend O, Voss A. Impact of extracorporeal shock waves on the human skin with cellulite: a case study of an unique instance. Clin Interv Aging. 2008;3(1):201–10.
⁽¹⁹⁾ Adatto M, Adatto-Neilson R, Servant J-J, Vester J, Novak P, Krotz A. Controlled, randomized study evaluating the effects of treating cellulite with AWT/EPAT. J Cosmet Laser Ther. 2010;12(4):176–82.
⁽²⁰⁾ Russe-Wilflingseder K, Russe-Wilfingsleder K, Russe E, Vester JC, Haller G, Novak P, Krotz A. Placebo controlled, prospectively randomized, double-blinded study for the investigation of the effectiveness and safety of the acoustic wave therapy (AWT(r)) for cellulite treatment. J Cosmet Laser Ther. 2013;15(3):155–62.
^{(21) Knobloch K, Joest B, Kra¨mer R, Vogt PM. Cellulite and focused extracorporeal shockwave therapy for non-invasive body contouring: a randomized trial. Dermatol Ther. 2013;3(2):143–55.
(22)} Schlaudraff K-U, Kiessling MC, Csa´sza´r NB, Schmitz C. Predictability of the individual clinical outcome of extracorporeal shock wave therapy for cellulite. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014;7:171–83.
⁽²³⁾ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5001663/
⁽²⁴⁾ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10940122
⁽²⁵⁾ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23383969