Como atenuar o aspeto da celulite: todas as soluções

Embora a celulite não seja propriamente uma doença, foram desenvolvidos inúmeros tratamentos para melhorar o seu aspeto.

De facto, a celulite altera o aspeto e a textura da pele, ao ponto de, por vezes, lhe chamarem “casca de laranja”. Este problema afeta entre 85 e 98% das mulheres, segundo estudos científicos⁽¹⁾. Para muitas delas, é uma preocupação estética muitas vezes mal vivida.

Que soluções concretas existem para atenuar o aspeto da celulite? Com base em estudos científicos, passamos em revista as principais abordagens conhecidas, com as respetivas limitações.

Neste dossiê interessam-nos apenas as soluções para atenuar o aspeto da celulite.
Se quiser saber quais são as causas da celulite, consulte o nosso dossiê dedicado.
Se procura sobretudo uma definição clara de celulite, consulte este dossiê. Aqui explicamos apenas as soluções; a definição e as causas são tratadas num dossiê à parte.

Quadro-resumo das principais soluções anticelulite

^(*) No que diz respeito à eficácia de cada uma das soluções, esta informação é subjetiva e fornecida a título meramente indicativo, com base nas informações apresentadas nesta página.

Métodos mecânicos

Um dos métodos mais antigos e mais conhecidos no que toca à celulite (mas também um dos mais simples e menos dispendiosos) consiste em estimular mecanicamente os tecidos da pele. Com efeito, se leu o nosso dossiê sobre a definição de celulite ou o dossiê sobre as causas, sabe que a celulite resulta de uma desorganização dos tecidos sob a pele (ao nível das reservas de gordura). O princípio consiste em aplicar pressão sobre a pele.

Pode fazê-lo manualmente (com as mãos) ou com a ajuda de um acessório (as famosas ventosas anticelulite).

O objetivo desta estimulação mecânica dos tecidos é atuar sobre a organização do tecido adiposo situado sob a pele. A técnica de “palper-rouler” permite, de facto, aplicar uma pressão considerável sobre a pele. Segundo a hipótese avançada por alguns trabalhos, esta solicitação repetida dos tecidos poderia contribuir para uma distribuição mais homogénea sob a pele e, assim, para uma superfície de aspeto mais liso onde a celulite era visível ⁽²⁾.

Esta estimulação é também abordada em relação à microcirculação sanguínea e à drenagem linfática, mas estes mecanismos não permitem afirmar qualquer efeito sobre o aspeto da celulite ^(3,4).

Num estudo científico publicado em 2005 ⁽⁵⁾, é referido que seis outros estudos avaliaram o efeito da massagem palper-rouler no aspeto da celulite. Nesses 6 estudos, os resultados foram os seguintes:

A eficácia dos tratamentos foi avaliada principalmente através de avaliação clínica e da medição da circunferência. Estes estudos sugerem que o palper-rouler com ventosas pode melhorar o aspeto da pele afetada pela celulite; o palper-rouler manual parece apresentar evoluções menos marcadas.

Fazer palper-rouler manual (com as mãos)

O palper-rouler é um método de massagem. É uma técnica que pode ser ligeiramente dolorosa nas primeiras sessões. Para a fazer nas coxas, por exemplo, basta formar pregas de pele com as duas mãos (em simultâneo) e depois fazer rolar essa prega de baixo para cima.

Para saber mais, não hesite em consultar o nosso artigo sobre o palper-rouler manual.

Fazer palper-rouler com uma ventosa

Mais simples de pôr em prática do que o palper-rouler manual, fazer palper-rouler com uma ventosa tem várias vantagens:

• Conforme referido num estudo científico publicado em 2005 ⁽⁵⁾, na conceituada revista “American Journal of Clinical Dermatology“, as pessoas que optam pela massagem palper-rouler com ventosa observam uma evolução favorável do aspeto da pele (enquanto o palper-rouler manual parece apresentar evoluções menos marcadas no conjunto).
• Além disso, a técnica com ventosa é menos exigente: o acessório facilita a execução.

Para saber mais sobre como utilizar a sua ventosa anticelulite, consulte o nosso artigo dedicado a este tema.

Pode, portanto, utilizar as ventosas Cellublue nos culotes, mas também nas nádegas, coxas, barriga, braços, joelhos… Encontra-as no nosso pacote 100% Anticelulite, que reúne um método em 3 etapas.

Utilizar um aparelho elétrico anticelulite

Há aparelhos elétricos de todos os tamanhos e para todos os orçamentos: desde aparelhos leves a partir de cerca de 20€ até modelos topo de gama que podem ultrapassar os 1000€. Aliás, como verá na secção abaixo dedicada aos tratamentos profissionais, a maioria dos profissionais (cirurgiões, médicos, etc.) recorre a uma ou mais máquinas para realizar os seus tratamentos anticelulite. Aqui, interessam-nos primeiro os aparelhos elétricos de uso pessoal, que pode ter em casa. São ventosas elétricas, muitas vezes chamadas “aspiradores de celulite”. A sua principal função é massajar e aspirar. Os estudos científicos falam pouco destes aparelhos, porque variam imenso de um modelo para outro. Estes aparelhos elétricos são relativamente comparáveis às escovas de dentes elétricas: mais caros, estes massajadores/aspiradores elétricos oferecem vantagens em termos de conforto. Algumas ventosas elétricas dispõem de eletroestimulação e emitem pequenos impulsos elétricos.

Nutrição

Alterações na alimentação

A alimentação faz parte de um estilo de vida global. Nenhum alimento faz desaparecer a celulite por si só, mas cada alimento fornece nutrientes diferentes, e uma alimentação variada e equilibrada continua a ser a base.

O problema de alterar a alimentação é que esta solução está relativamente pouco documentada a nível científico. No geral, trata-se simplesmente de comer de forma mais saudável, mais variada e com menos gordura. Dê clara preferência aos alimentos ricos em bons nutrientes (fibras, ácidos gordos essenciais, vitaminas, minerais, probióticos…). Para isso, coma fruta e legumes e, de um modo geral, tudo o que for o menos processado possível (nada de refeições pré-cozinhadas, etc.). Comer de forma saudável é também ouvir o seu corpo e regular o seu balanço energético. O seu metabolismo basal corresponde ao que o seu corpo gasta em repouso: não adianta consumir mais calorias do que aquelas de que o corpo precisa. Muito pelo contrário: são muitas vezes essas calorias em excesso que se acumulam nas coxas, nádegas, etc.

Pelo contrário, se alguns alimentos (fruta, legumes, alimentos pouco processados) devem ser privilegiados, outros devem ser limitados (gorduras saturadas, açúcar…). Aliás, escrevemos um artigo sobre este tema: em primeiro lugar os doces, tal como os fritos, os molhos, os refrigerantes, o álcool e a fast food em geral. Recomenda-se reduzir a quantidade de ácidos gordos saturados, triglicéridos e sacarose (açúcares) na alimentação.

Entre os alimentos que têm lugar num prato variado, destacam-se o chá verde, os frutos vermelhos, o tomate, a banana, o pepino, o limão, a beterraba, a endívia, os citrinos, etc. A fruta e os legumes fornecem, nomeadamente, vitaminas, como as vitaminas E e C, ou ainda betacaroteno.

Uso de suplementos alimentares

A solução dos suplementos alimentares consiste em acrescentar à alimentação produtos apresentados sob diferentes formas: cápsulas, bebidas para diluir, etc.

Existem centenas, vendidos um pouco por todo o lado, sob diferentes formas e denominações, e os estudos publicados chegam a conclusões contraditórias: um estudo de 2006 ⁽¹³⁾ refere uma evolução favorável, enquanto outro ⁽¹⁴⁾ observa, pelo contrário, uma situação por vezes pior do que no início.

Na verdade, há muitos fatores em jogo:

• Por um lado, os suplementos alimentares não alteram o estilo de vida de base. Foram concebidos para complementar a alimentação, mas não substituem um estilo de vida adequado nem conseguem compensar certos fenómenos fisiológicos (veja o nosso dossiê sobre as causas da celulite).
• Por outro lado, os suplementos alimentares são muito variados: nem todos são iguais, e a escolha do suplemento conta.

Alguns suplementos alimentares não parecem produzir efeitos notáveis, e outros foram alvo de estudos pontuais: um estudo de 2014 ⁽¹⁵⁾, por exemplo, debruçou-se sobre o sumo de bagas de aronia (um fruto próximo do mirtilo), em 29 mulheres com idades entre os 25 e os 48 anos. Uma amostra tão reduzida não permite tirar conclusões gerais.

A desvantagem é que não estão disponíveis estudos científicos para todos os suplementos alimentares. E estes estudos geralmente envolvem amostras pequenas; um dos estudos mais amplos incidiu, em 2006, sobre 190 mulheres e um suplemento alimentar à base de extratos de plantas. Nenhum destes estudos permite atribuir a um suplemento alimentar um efeito estabelecido sobre a celulite.

Recorrer a suplementos alimentares exige, por isso, informar-se previamente. Leia atentamente a composição, respeite as doses indicadas na embalagem e peça conselho ao seu médico ou farmacêutico se estiver a fazer algum tratamento, se estiver grávida ou a amamentar. Um suplemento não substitui uma alimentação variada.

Uso de produtos cosméticos

Cuidados prontos a usar

Os produtos cosméticos englobam todos os produtos que se aplicam na pele: geralmente cremes, géis ou óleos de massagem. Os produtos cosméticos estão entre os métodos mais utilizados para atenuar o aspeto da celulite ⁽⁵⁾.

A maioria dos produtos anticelulite contém cafeína (voltaremos a este tema na parte “remédios naturais” deste dossiê) e/ou retinol e/ou derivados botânicos como princípios ativos. Os trabalhos citados discutem possíveis mecanismos de ação destes ingredientes, mas estes mecanismos continuam por confirmar ⁽¹²⁾.

Os cuidados anticelulite podem apresentar-se sob várias formas, como um esfoliante. O esfoliante corporal Cellublue é composto por uma mistura de cafeína e microgrânulos que se transformam em creme para esfoliar a pele, nomeadamente nas zonas com casca de laranja e covinhas.

Remédios naturais

Café. Os alcaloides, como a cafeína, são utilizados em cosmética. Segundo os trabalhos citados, a cafeína é um dos ingredientes estudados neste contexto ⁽¹²⁾. Por isso, há quem sugira preparar o seu próprio óleo de massagem com borra de café. É um remédio ecológico e económico: basta recolher o que sobra no filtro da máquina de café (ou no fundo das cápsulas) e misturar esta “borra de café” com um pouco de óleo vegetal (azeite ou óleo de abacate, por exemplo) para obter um óleo que poderá depois usar nas suas massagens (com ou sem ventosas).

Vinagre de sidra. Misture uma colher de sopa de vinagre de sidra com um óleo ou creme corporal e aplique a mistura nas zonas que pretende tratar.

Azeite e sumo de limão. Também este óleo caseiro se destina a ser aplicado nas zonas problemáticas, antes de fazer palper-rouler.

No entanto, a eficácia destes “truques da avó” não parece ter sido analisada em nenhum estudo científico sério. Assim, é difícil julgar a eficácia destes métodos.

Eficácia dos produtos cosméticos

Quanto aos produtos cosméticos prontos a usar, vários estudos científicos avaliaram estes produtos. Dos 14 estudos científicos que deram origem a avaliações, 10 apresentaram uma evolução favorável (8 dos quais com uma diferença estatisticamente significativa); apenas 4 estudos indicaram que não foi observado qualquer resultado positivo.

No total, participaram nestes estudos mais de 500 pessoas. Importa referir que, dos 4 estudos que não indicaram resultados positivos, um envolveu apenas 9 pacientes e outro apenas 11.

Segundo estes estudos, o retinol está entre os ativos com conclusões mais favoráveis. Os tratamentos foram avaliados sobretudo por avaliação clínica, comparação de medidas de perímetro ou medições biofísicas adicionais e/ou autoavaliação dos participantes.

Em síntese, estes estudos sugerem que os produtos cosméticos podem ter o seu lugar numa rotina para atenuar o aspeto da celulite. No entanto, a dificuldade está na enorme escolha oferecida pela indústria cosmética: existem centenas de cosméticos anticelulite; qual escolher? Nos estudos científicos que referimos, por vezes foram combinados vários produtos; além disso, estes estudos realizam-se muitas vezes nos Estados Unidos, onde a composição de certos produtos cosméticos pode diferir da de França.

Estilo de vida saudável

Deixar de fumar

Vimos no nosso dossiê sobre as causas da celulite que a circulação sanguínea é um dos temas abordados neste contexto. Ora, o tabaco é particularmente nocivo para a pele: muitos trabalhos mostram que o fumo do tabaco pode enfraquecer ou perturbar a formação de colagénio, o que pode danificar os tecidos da pele.

Deixar de fumar só pode beneficiar a sua saúde em geral; o tabaco figura também entre os fatores que fragilizam a pele.

Tratamentos profissionais

O principal obstáculo dos tratamentos profissionais contra a celulite é o custo. Geralmente não comparticipados (e dificilmente cobertos pelos seguros de saúde), são tratamentos médicos realizados em unidades especializadas.

O método por “acoustic wave” (ou ondas de choque, ondas acústicas ou ultrassons)

O princípio anunciado é reduzir o volume das células adiposas em determinadas zonas do corpo (as zonas afetadas pela celulite) através de ondas de choque.

As ondas acústicas são usadas há muito tempo em medicina, nomeadamente no tratamento de cálculos renais ou de certas tendinites. Refiram-se também as ecografias, que se baseiam nos ultrassons.

Para a celulite, os protocolos preveem várias sessões: até 10 sessões, geralmente com cerca de 30 minutos cada, que podem custar à volta de 70€ cada uma.

O processo das ondas acústicas foi estudado em pelo menos 7 estudos desde 2007. Desses 7 estudos, 2 não tentaram medir qualquer evolução, e os outros 5 avaliaram a evolução do aspeto da celulite.

Mesoterapia

Consiste em injetar na pele produtos que supostamente atuam sobre a celulite. O objetivo anunciado é, como tantas vezes, estimular a microcirculação sanguínea e atuar sobre a gordura armazenada.

Tal como no tratamento por ondas de choque, são necessárias várias sessões: geralmente, pelo menos 6, e por vezes mais de 10. Também como nas ondas de choque, cada sessão custa entre 30€ e 80€, consoante o especialista.

A mesoterapia não é usada apenas contra a celulite: na verdade, é uma técnica médica que não é nova (1952) e que consiste simplesmente em injetar medicamentos de forma muito localizada diretamente na camada profunda da pele (a derme). É uma alternativa à cirurgia, e as injeções são feitas com uma agulha fina, manualmente pelo médico ou com uma pistola injetora eletrónica.

Saiba mais sobre a mesoterapia e a celulite

Métodos a laser (ou fototerapia)

Mais exigente, o laser requer anestesia local. Existem dois métodos:

• Endolipólise a laser: uma fibra ótica muito fina é introduzida sob a pele e queima as células de gordura que formam a celulite.
• Exolipólise a laser: o laser não penetra na pele, atua à superfície; o princípio é o mesmo (o laser procura aquecer o tecido adiposo).

Geralmente são necessárias várias sessões, consoante a quantidade de celulite, a fisiologia de cada pessoa, etc. Podem ser necessárias entre 3 e 10 sessões, com um custo variável consoante o especialista (de 50€ a 150€ por sessão). O quadro abaixo apresenta os efeitos do método laser (e dos métodos baseados em luz) segundo diferentes estudos científicos que analisaram vários tratamentos ^{(5, secção 3.4 “Laser and Light-Based devices”)}

Como mostra o quadro acima, podem ser usados vários comprimentos de onda num tratamento laser. A terapia laser de baixa intensidade (LLLT, do inglês “low-level laser therapy”) não é igual à terapia por infravermelhos, por exemplo.

Seja como for, os 16 estudos considerados entre 2006 e 2013 parecem apontar resultados positivos para estas terapias. Importa, no entanto, sublinhar que, apesar da complexidade técnica desta solução profissional, os resultados devem ser interpretados com prudência: apenas 3 dos 16 estudos apontaram resultados significativos.

Radiofrequências

Tal como acontece com os processos a laser, existe uma técnica médica que também buscará aquecer a pele: mas desta vez com energia de radiofrequência.

Esta técnica não é invasiva e visa dar firmeza aos tecidos cutâneos, para atenuar o aspeto de casca de laranja. São necessárias várias sessões (por vezes até 10), com preços que variam geralmente entre 80€ e 140€, consoante a zona a tratar (cerca de 30 minutos por sessão).

Existem vários tipos de radiofrequência, sem que os estudos tenham realmente permitido destacar a eficácia de um tipo em relação a outro. O quadro abaixo apresenta os efeitos do método por radiofrequência segundo um estudo publicado na conceituada revista “American Journal of Clinical Dermatology” ^{(5, secção 3.5 “Radiofrequency”)}.

Criolipólise

A criolipólise baseia-se na sensibilidade das células adiposas ao frio. Consiste em arrefecer os depósitos de gordura a temperaturas entre -5°C e -7°C durante cerca de 1 hora: para isso, o médico pinça uma boa porção de pele e prende-a num criodo. Os criodos têm várias cabeças para se adaptarem às diferentes partes do corpo e aos seus tamanhos (abdómen, pneus, parte exterior das coxas, parte interior das coxas, etc.). Uma vez a pele presa no aparelho, este aspira e arrefece ao mesmo tempo.

Antes de ser arrefecida, a pele é protegida com um gel específico para não ficar danificada.

O método de “Subcisão”

Este método pode assustar, porque consiste em cortar os septos fibrosos com uma lâmina, com o objetivo de libertar as células de gordura e, assim, melhorar o aspeto da pele. Esta intervenção tem, naturalmente, de ser feita por um médico.

Mais uma vez, um estudo ⁽²⁴⁾ que acompanhou 232 pacientes ajuda-nos a perceber melhor a eficácia deste método. Das 232 pacientes, com idades entre os 18 e os 52 anos, é interessante notar que:

• Todas tiveram dor, nódoas negras e alterações sanguíneas (hemossiderose) após a intervenção
• As pacientes ficaram, em geral, muito satisfeitas com o tratamento

O estudo conclui que este método apresenta interesse no tratamento da celulite. No entanto, trata-se de um procedimento que parece ser bastante dispendioso, podendo custar até 5 000€.

Cellfina® é um tratamento baseado neste princípio: o médico é auxiliado pelo aparelho Cellfina®. O preço de uma sessão com Cellfina® custa 1.140€ em alguns estabelecimentos (preço indicado no site do Centre Saint-Honoré Ponthieu em Paris em abril de 2019).

Injeções de hialuronidase

A hialuronidase é uma enzima utilizada, nomeadamente, no tratamento da fibrose (associada à celulite). É proposta em medicina estética para atenuar o aspeto da celulite.

As injeções de hialuronidase são feitas por médicos e surgem muitas vezes como complemento de outra técnica (por exemplo, dos ultrassons).

Estas injeções estão relativamente pouco documentadas, mas um estudo científico publicado em 2013 no “Journal of Cosmetic and Laser Therapy” ⁽²⁵⁾ procurou evidenciar os seus efeitos na celulite. O estudo incidiu sobre 42 mulheres divididas em 2 grupos:

• Um grupo foi tratado com ultrassons (ver a secção acima) sem hialuronidase
• E o outro grupo foi tratado com ultrassons e hialuronidase

Após 10 dias de tratamento, os autores observaram uma evolução nos dois grupos (já tínhamos referido os ultrassons), mas uma redução mais importante da espessura da pele no grupo tratado com ultrassons associados à hialuronidase. Neste estudo, a associação da hialuronidase esteve, portanto, associada a uma evolução mais marcada.

Carboxiterapia (“Terapia com Dióxido de Carbono”)

A terapia com dióxido de carbono, mais conhecida como carboxiterapia, consiste em injetar dióxido de carbono sob a pele (com uma agulha muito fina) para fins terapêuticos. O objetivo é tratar localmente os depósitos de gordura.

São necessárias várias sessões: entre 8 e 12, a um preço que varia consoante o profissional e a(s) zona(s) a tratar, entre cerca de 50€ e 120€.

Em 2016, um estudo ⁽²³⁾ debruçou-se especificamente sobre este tratamento em 10 mulheres com idades entre os 23 e os 35 anos. Foram usadas fotografias digitais para avaliar a gravidade da celulite antes e depois do tratamento. No final do tratamento, o estudo refere uma passagem do grau 3 para o grau 2 de celulite, nesta pequena amostra.

Atividade física

Mobilidade em geral

O sedentarismo é frequentemente apontado como um fator desfavorável à celulite. De facto, mexer-se com regularidade permite trabalhar os músculos das pernas; a circulação sanguínea é também abordada no nosso dossiê sobre o que é a celulite.

Não há segredo: trabalhar os músculos e mexer-se mais tem todo o lugar na sua rotina. Mesmo que não seja particularmente desportiva, pode tratar-se de exercícios simples, como lembrar-se de se levantar com frequência se tiver um trabalho sedentário (em frente a um ecrã o dia todo, por exemplo): obrigue-se a fazer pausas regulares e a caminhar durante essas pausas.

Com mais força de vontade, praticar desporto com regularidade é, obviamente, muito vantajoso.

Agachamentos

Qualquer esforço físico tem geralmente lugar numa rotina anticelulite, e os agachamentos, que permitem trabalhar os glúteos, são frequentemente incluídos nas rotinas de muitas mulheres, porque é aí que se acumula a maior parte da celulite.

O movimento básico do agachamento é bastante simples de executar e pode ser feito em casa: de pé, afaste os pés à largura das ancas, com as pontas ligeiramente viradas para fora. Estique os braços à frente ou cruze-os sobre o peito e desça como se se fosse sentar: as coxas ficam paralelas ao chão, o peso do corpo sobre os calcanhares, os joelhos sem ultrapassar a ponta dos pés e as costas direitas. Lembre-se de abrandar ao descer e de contrair bem os glúteos ao subir. Repita este exercício de forma progressiva.

Sobre os agachamentos,
criámos uma página dedicada.

Outros exercícios

Muitos outros exercícios têm lugar numa rotina para atenuar o aspeto da celulite.

Hidroterapia

A hidroterapia consiste em cuidar de si através da água: aqui, trabalham-se as zonas afetadas pela celulite alternando água quente e água fria. Também conhecida como duche escocês, esta prática pode ser feita de forma mais estruturada em centros balneares ou em centros especializados de hidroterapia.

SPA, termas e talassoterapia

Muitos centros propõem “curas anticelulite” nas suas termas. Estas curas baseiam-se obviamente na água, mas não só: muitas vezes é acompanhada por um(a) nutricionista e a sua alimentação é adaptada. A isto podem juntar-se exercícios específicos (dentro ou fora de água, como o aquabike). De um modo geral, estas curas, que por vezes surgem com nomes como “estadia silhueta”, etc., existem para todos os preços. Conte com cerca de 1000€, para ter uma ideia aproximada.

Conhece agora as principais abordagens que existem para atenuar o aspeto da celulite, com as respetivas limitações. Para saber mais, consulte os nossos outros dossiês no blog Cellublue.

Fontes e referências

⁽¹⁾https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25518090 [Celulite – causas, prevenção, tratamento]
⁽²⁾https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9502849
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