Cirurgia estética contra as estrias: as diferentes operações possíveis

As suas estrias são uma fonte de complexos. Está a pensar recorrer a uma intervenção estética, mas não sabe bem por onde começar entre as diferentes técnicas disponíveis. Não entre em pânico! Explicamos-lhe tudo: as técnicas de medicina estética (injeções, carboxiterapia, micro-needling, laser, lâmpada led, radiofrequência, peeling), como decorrem e quanto custam, e depois a única cirurgia das estrias possível, a operação ao abdómen, com as suas condições e limitações.

Medicina estética nas estrias: as diferentes técnicas

Medicina estética e cirurgia plástica das estrias são duas coisas distintas. A primeira é frequentemente não invasiva ou pouco invasiva, pode realizar-se sem anestesia – ou com uma ligeira anestesia local – e não implica cuidados pós-tratamento complexos. A segunda é uma operação, no verdadeiro sentido do termo, com todas as suas implicações. Por isso, parece necessário fazer uma pequena panorâmica das diferentes técnicas de medicina estética para as estrias. Cada pele reage de forma diferente: só um médico lhe pode dizer qual a técnica mais adequada para a sua.

1- Injeções de plasma

As injeções de plasma rico em plaquetas (ou PRP) são uma intervenção de medicina estética. O seu objetivo é estimular a regeneração da derme, impulsionando a produção de novas fibras elásticas. As injeções de plasma podem ser realizadas em todas as zonas do corpo.

Uma sessão dura entre 20 minutos e 1 hora, e começa com uma colheita de sangue. Este sangue é depois centrifugado, de forma a extrair o plasma rico em plaquetas. Uma vez isolado, é reinjetado na zona afetada pelas estrias, com a ajuda de uma agulha fina. As injeções são pouco dolorosas, mas para as pessoas mais sensíveis, é perfeitamente possível anestesiar previamente a zona a tratar com um gel anestésico. Para um efeito ótimo, recomenda-se entre 3 a 5 sessões, com um intervalo de um mês entre cada uma, para dar tempo à pele de se regenerar.

Por vezes, a técnica PRP pode ser complementada com injeções de gordura autóloga (lipoestrutura). Minúsculas células gordurosas são recolhidas por micro-lipoaspiração da própria paciente e depois reinjetadas nas estrias. Vivas, estas células vão «preencher» as estrias e assim, repulpar a pele.

Os primeiros resultados são visíveis a partir de cerca de 3 meses. No final do protocolo, é necessário prever algumas sessões de «manutenção» por ano, para um resultado duradouro. O custo de uma sessão de injeções PRP varia entre 300 e 600€, consoante o médico estético e a extensão da zona a tratar.

2- Carboxiterapia

A carboxiterapia (ou carboterapia) é uma técnica que consiste em injetar por via subcutânea, com a ajuda de uma agulha muito fina, gás carbónico médico estéril. O gás assim injetado permite relançar a microcirculação e, desta forma, favorecer a cicatrização e a renovação tecidular. A pele, melhor oxigenada, nutrida e hidratada graças ao afluxo sanguíneo, produz então novas fibras elásticas. As estrias existentes são atenuadas, uma vez que a pele, sob tensão, recupera mais suavidade e elasticidade.

Uma sessão dura entre 20 e 30 minutos e não requer anestesia. O médico procede a uma injeção de CO2 em cada estria, a baixo débito, com uma agulha muito fina. Sob o efeito do gás, as estrias incham momentaneamente e a pele fica vermelha. Como o gás é extremamente difusível, elimina-se muito rapidamente, tal como as vermelhidões da pele. Para obter resultados satisfatórios, é geralmente necessário contar com 6 a 12 sessões por zona a tratar, a razão de uma sessão por semana ou de 15 em 15 dias. Após o tratamento inicial, devem ser previstas sessões de manutenção de 3 a 6 meses em 3 a 6 meses. Quanto ao preço, o custo de uma sessão oscila entre 50 e 150€.

3- Micro-needling

O micro-needling é uma técnica estética relativamente recente, muitas vezes proposta para as estrias, sobretudo quando estas são recentes (estrias vermelhas ou violáceas). Consiste em passar sobre as estrias uma caneta elétrica equipada com várias micro-agulhas estéreis e de uso único, de diferentes comprimentos (0,5 a 3 mm). O objetivo é criar micro-perfurações nas diferentes camadas da derme, para que a regeneração da pele ocorra a todos os níveis. As micro-perfurações vão provocar uma reação inflamatória, de forma a relançar o processo cicatricial e estimular a síntese de colagénio e elastina. O procedimento de micro-perfuração é complementado pela aplicação ou injeção de produtos revitalizantes, como o silício, o ácido hialurónico e as vitaminas.

A sessão de micro-needling dura entre 30 e 60 minutos, consoante a extensão da zona a tratar. A sensação é tolerável, ainda que não seja agradável. Se o procedimento for demasiado doloroso, o médico pode aplicar previamente um gel anestésico. Podem observar-se, no final de cada sessão, algumas pequenas hemorragias sem gravidade. Para constatar uma melhoria do aspeto das estrias, é necessário prever em média 3 a 4 sessões, com intervalos de 15 dias. Quanto ao custo, é de 150 a 300€ por sessão.

4- Laser

Deveríamos antes falar de lasers, pois existem vários, consoante a extensão e a pigmentação das estrias e o tipo de pele da paciente.

• Laser fracionado ablativo: destina-se a peles espessas, afetadas por estrias antigas. Este laser visa «destruir» camadas cutâneas, de forma a obrigar a pele a regenerar-se. O processo cicatricial dura entre 3 e 10 dias e é acompanhado de vermelhidões e crostas. A técnica é relativamente agressiva e não é recomendada em peles ou zonas frágeis.
• Laser fracionado não ablativo: menos agressiva do que a anterior, esta técnica de laser visa tratar diretamente a derme, sem alterar a epiderme. Consiste em aquecer as camadas inferiores da pele, para criar uma micro-coagulação e provocar a produção de novas fibras elásticas.
• Laser vascular: o princípio consiste em enviar luz pulsada sobre as estrias, de forma a reduzir a sua coloração. Esta intervenção destina-se essencialmente a mulheres com estrias recentes, ainda com cor.

As técnicas à base de laser requerem pelo menos 5 sessões para demonstrar eficácia. Cada sessão custa entre 150 e 300€. Entre cada sessão, a cicatrização pode demorar várias semanas. O tratamento das estrias com laser é, portanto, um processo longo.

5- Lâmpada led

Luminoestimulação, luminoterapia, fotomodulação por led ou lâmpada led descrevem o mesmo procedimento: a estimulação das camadas inferiores da pele pela luz. Trata-se de projetar uma luz vermelha sobre a zona afetada pelas estrias. Os resultados variam consoante a maturidade das estrias e de pessoa para pessoa. É necessário contar com um mínimo de 3 a 5 sessões para constatar os primeiros resultados, e 8 a 10 para ver uma melhoria nítida do aspeto da pele. A sessão dura aproximadamente 30 a 40 minutos e o procedimento é geralmente indolor. Quanto ao preço, é de cerca de 100€ por sessão.

6- Radiofrequência

A radiofrequência consiste em difundir um impulso eletromagnético de muito alta frequência através da pele. Este impulso é imediatamente convertido em calor: de 39 a 42 graus ao nível da epiderme, 60 a 65 graus ao nível da derme. O calor vai provocar a retração da rede elástica existente e a produção pelos fibroblastos de novas fibras de colagénio e elastina. Uma sessão de radiofrequência dura cerca de meia hora e a técnica é geralmente indolor. Para constatar uma atenuação notável das estrias, é necessário seguir no mínimo 6 a 8 sessões, com intervalos de 15 dias entre cada uma. Em termos de custo, os preços oscilam entre 175 e 300€ por sessão.

7- Peeling

Existem na verdade dois tipos de peeling para tratar as estrias: o peeling mecânico, ou dermabrasão, e o peeling químico, mais agressivo. Estes peelings podem ser suaves, médios ou profundos, sendo que um peeling superficial não tem qualquer impacto nas estrias.

• Peeling mecânico: a dermabrasão clássica foi substituída pela microdermabrasão, cujos resultados são mais simples de gerir, tanto para o médico como para a paciente. O princípio, no entanto, mantém-se o mesmo: trata-se de «lixar» a pele para provocar uma regeneração. O tratamento é ligeiramente doloroso, pelo que se realiza sob anestesia local. Dura aproximadamente 30 a 45 minutos.
• Peeling químico: trata-se de uma máscara ativa, composta por diferentes substâncias químicas mais ou menos abrasivas, aplicada sobre a pele. A descamação provocada pela abrasão química vai permitir à pele regenerar-se. Uma sessão dura cerca de 30 minutos e exige uma supervisão médica muito atenta. As sequelas, consoante a intensidade do peeling, podem ser mais ou menos penosas (edemas e sensações de ardor, seguidos de crostas).

Os peelings, de forma geral, necessitam de várias sessões espaçadas, e a sua eficácia é variável e não duradoura. Os custos também variam, consoante a técnica, a intensidade do peeling e a zona a tratar. Oscilam portanto entre 150 e 700€.

Cirurgia das estrias: uma única intervenção possível

As técnicas descritas anteriormente não são intervenções cirúrgicas. São pouco ou nada invasivas e não implicam uma operação. No entanto, é possível recorrer a uma cirurgia das estrias do abdómen, habitualmente designada abdominoplastia. Contudo, a cirurgia das estrias não se destina a todas as pessoas e só se realiza sob determinadas condições:

• As estrias devem estar associadas a uma flacidez cutânea importante.
• A zona deve apresentar um excesso de pele significativo.

A cirurgia das estrias é, portanto, equacionável essencialmente ao nível do abdómen (na sequência de uma gravidez ou de uma perda de peso drástica): fala-se então de dermolipectomia, abdominoplastia ou plastia abdominal. Muitas vezes, o desaparecimento das estrias não é a principal motivação das pessoas que solicitam esta intervenção, mas sim a remoção de uma pele excedentária e flácida ao nível do abdómen, que não volta a firmar, apesar de medidas higieno-dietéticas.

A cirurgia plástica das estrias não deve ser encarada de ânimo leve. Implica:

• Um exame aprofundado com o cirurgião
• Uma operação sob anestesia geral
• Vários dias de hospitalização
• Sequelas pós-operatórias significativas, tanto ao nível das dores como dos cuidados
• Cicatrizes residuais
• Um custo elevado (pelo menos 3000€), frequentemente não coberto pelo Seguro de Saúde (por se tratar de uma operação de caráter estético).

Destina-se, portanto, a um número restrito de pacientes e não parece ser a solução ideal para se livrar definitivamente das estrias.

Cirurgia ou medicina estética: o que escolher para atenuar as estrias?

Embora muitas vezes associado à cirurgia, o laser não é uma operação. Em qualquer caso, o mais sensato é falar com um médico estético ou com um cirurgião, que saberá indicar a opção mais adequada consoante o aspeto das suas estrias, a zona em causa e o seu orçamento.

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